Méthotrexate
Immunosuppresseur / rhumatologie
À quoi sert ce médicament ?
Traite la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis sévère et d'autres maladies inflammatoires chroniques, à faible dose hebdomadaire (usage différent des fortes doses utilisées en cancérologie).
Comment agit-il ?
Antagoniste des folates. À faible dose en rhumatologie, son effet anti-inflammatoire implique notamment une augmentation de l’adénosine ; à forte dose, il inhibe davantage la synthèse des nucléotides.
Mécanisme simplifié pour faciliter la compréhension.
Comment le prendre ?
- ⚠️ Prise UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE, jamais quotidienne — c'est le point le plus important à retenir avec ce médicament, des erreurs de prise quotidienne ont causé des accidents graves
- Une supplémentation en acide folique (vitamine B9) est généralement prescrite avec le méthotrexate à faible dose en rhumatologie ou dermatologie, selon un schéma défini par le médecin, afin de réduire certains effets indésirables
- Attention aux dosages différents selon la marque (comprimés à 2,5 mg ou 10 mg) — vérifiez toujours le nombre de comprimés correspondant à votre dose prescrite
Effets indésirables et signes d’alerte
Nausées, fatigue les jours suivant la prise.
Aphtes buccaux, éruption cutanée — contactez votre médecin.
Fièvre, toux, essoufflement, ecchymoses inhabituelles — urgence médicale (signes possibles d'atteinte sanguine ou pulmonaire grave).
Quand faut-il être vigilant ?
Cette fiche comporte des précautions importantes. Vérifiez les conditions d’utilisation et demandez conseil à un professionnel de santé en cas de doute.
⚠️ Pour les indications inflammatoires, une prise quotidienne au lieu d’hebdomadaire peut entraîner un surdosage grave voire mortel. Vérifiez toujours le jour de prise prescrit. Certains AINS, antibiotiques et inhibiteurs de la pompe à protons peuvent augmenter l’exposition au méthotrexate, surtout selon la dose et le terrain : ne démarrez pas ces traitements en automédication sans demander conseil.
Interactions
Quelques interactions importantes actuellement référencées dans MonMédoc :
Association à haut risque de toxicité hématologique et muqueuse du méthotrexate. Elle doit être évitée sauf encadrement spécialisé.
Association déconseillée : la ciprofloxacine peut diminuer la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate et augmenter sa toxicité. Une alternative ou une surveillance spécialisée est nécessaire.
Les pénicillines, dont le pivmécillinam, peuvent diminuer la sécrétion rénale du méthotrexate et augmenter ses effets et sa toxicité hématologique. Surveillance et avis médical nécessaires.
Les AINS et salicylés peuvent réduire l'élimination du méthotrexate et majorer sa toxicité, surtout aux doses élevées ou en cas d'insuffisance rénale. Ne pas associer en automédication ; la conduite dépend de la dose et de l'indication.
La base d’interactions est volontairement non exhaustive : l’absence d’alerte ne garantit pas l’absence d’interaction.
Grossesse
En cas de grossesse, de projet de grossesse ou d’allaitement, ne modifiez pas un traitement prescrit sans avis médical ou pharmaceutique.
Conseils pratiques
Pour les indications non oncologiques, le méthotrexate est contre-indiqué pendant la grossesse. Une contraception efficace est requise pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après l’arrêt chez les femmes ; chez les hommes, une contraception fiable est recommandée pendant le traitement et pendant au moins 3 mois après l’arrêt. Existe aussi en formes injectables hebdomadaires.
⚠️ Ce traitement se prend UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE. En cas d'oubli, prenez la dose dès que vous vous en rendez compte le même jour ou le lendemain, mais ne la prenez jamais si vous êtes déjà proche du jour de la prise suivante — contactez votre médecin en cas de doute plutôt que de risquer une double prise rapprochée.
Marques commerciales
Liste indicative et non exhaustive. Les spécialités disponibles peuvent évoluer.
Questions fréquentes
Novatrex (méthotrexate) : à quoi ça sert ?
Traite la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis sévère et d'autres maladies inflammatoires chroniques, à faible dose hebdomadaire (usage différent des fortes doses utilisées en cancérologie).
Comment prendre Novatrex (méthotrexate) ?
⚠️ Prise UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE, jamais quotidienne — c'est le point le plus important à retenir avec ce médicament, des erreurs de prise quotidienne ont causé des accidents graves. Une supplémentation en acide folique (vitamine B9) est généralement prescrite avec le méthotrexate à faible dose en rhumatologie ou dermatologie, selon un schéma défini par le médecin, afin de réduire certains effets indésirables. Attention aux dosages différents selon la marque (comprimés à 2,5 mg ou 10 mg) — vérifiez toujours le nombre de comprimés correspondant à votre dose prescrite. Respectez toujours la dose indiquée par votre médecin ou sur la notice.
Novatrex (méthotrexate) : avec ou sans ordonnance ?
Ce médicament est soumis à prescription médicale : il n’est délivré en pharmacie que sur ordonnance.
Novatrex (méthotrexate) et grossesse : peut-on le prendre ?
Contre-indiqué — contraception obligatoire. Pendant la grossesse ou l’allaitement, ne prenez jamais un médicament sans l’avis de votre médecin, de votre sage-femme ou de votre pharmacien.
Novatrex (méthotrexate) et conduite : y a-t-il un risque ?
Aucun effet habituel attendu dans cette synthèse.
Oubli de Novatrex (méthotrexate) : que faire ?
⚠️ Ce traitement se prend UNE SEULE FOIS PAR SEMAINE. En cas d'oubli, prenez la dose dès que vous vous en rendez compte le même jour ou le lendemain, mais ne la prenez jamais si vous êtes déjà proche du jour de la prise suivante — contactez votre médecin en cas de doute plutôt que de risquer une double prise rapprochée.
Novatrex (méthotrexate) : quels effets indésirables ?
Effets le plus souvent bénins : nausées, fatigue les jours suivant la prise. À surveiller : aphtes buccaux, éruption cutanée — contactez votre médecin. Signes qui imposent d’appeler un médecin ou le 15 : fièvre, toux, essoufflement, ecchymoses inhabituelles — urgence médicale (signes possibles d'atteinte sanguine ou pulmonaire grave). Cette liste n’est pas exhaustive : référez-vous à la notice.
Historique éditorial de cette fiche
- v43 · 8 septembre 2026 : contrôle de cohérence éditoriale et intégration dans les nouveaux outils de comparaison / classes.
- v42 : contrôle fonctionnel global du site et vérification de cohérence de la base.
Que faire si…
Des repères pratiques pour les situations fréquentes. Ils ne remplacent pas une vérification adaptée à votre dose, votre forme et votre situation.
📚 Sources et niveau d’information
Source principale : Base de Données Publique des Médicaments (BDPM / ANSM), incluant les informations réglementaires des spécialités concernées.
Dernière révision générale de la base : 10 septembre 2026.
Audit réglementaire : plusieurs vagues réalisées sur les fiches et l’outil d’interactions. Une nouvelle passe ciblée de cohérence et de contrôle de l’outil d’interactions a été réalisée le 24 septembre 2026, en priorité sur les anticoagulants/AINS, lithium, IEC/ARA II, psychotropes à risque de QT et antiépileptiques, à partir des RCP/BDPM et des recommandations officielles disponibles. Sources : BDPM/ANSM principalement, complétées si nécessaire par les informations réglementaires européennes ou institutionnelles. Les 402 fiches n’ont pas toutes été recroisées individuellement le même jour.
Important : MonMédoc reformule et synthétise. La fiche ne reproduit pas l’intégralité du RCP ou de la notice et ne constitue ni un diagnostic, ni une prescription personnalisée.
Contenu pédagogique basé principalement sur la Base de Données Publique des Médicaments (ANSM).
Dernière révision générale de la base : 8 septembre 2026 · contrôle de cohérence des 402 fiches effectué.
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